生死一瞬！六安市人民医院90分钟的紧急抢救！

花木你好

“我怎么在医院里了？”

51岁的刘先生在市人民医院

病床上醒来，很是惊讶

刘先生不知道

他突发急性肺栓塞

神志不清、心脏骤停

是在六安市人民医院急诊科

医护团队的接力抢救下

才让他“起死回生”

刘先生是阜阳人，来六安出差，5月26日，刘先生准备返程，当天中午他突然觉得胸闷，满头大汗，脸色苍白，嘴唇也没有了血色，同事立马拨打120，将其送到医院急诊。

急诊部病区副主任黄鑫和李玉国医生是这天急诊内科当班的二线、一线医生。中午12:28，他们接诊了刘先生。“患者主诉‘突发胸闷4小时，加重1小时’，患者重度紫绀……”初步了解病情，他们立马抢救病人。

很快，刘先生安置抢救区

监护、吸氧、开通静脉通道

黄鑫医生正准备进一步询问病史时

患者突发“阿斯综合征”

四肢抽搐、翻白眼

面色苍白、血压急剧下降

他随即指挥大家展开抢救

持续胸外按压，人工辅助通气，药物复苏

1分钟后，患者恢复自主心律、神志好转

紧接着，快速完善病人相关检查。正当大家都悬着的心稍微放下时，患者接连反复阿斯发作，医生继续给予高质量心肺复苏联合高级生命支持。

急诊医护人员就这样一次次将患者从死神手中救出，但什么原因导致患者的反复阿斯发作呢？心超提示患者右心扩张、左室受压、下腔静脉宽大固定，右下肢深静脉血栓形成，黄鑫医生拥有多年急危重症救治经验，熟练掌握床旁超声的操作应用，结合快检D二聚体异常升高，他很快得出结论——患者急性肺栓塞（高危组）可能性极大！
肺栓塞是一种严重的致死性疾病

是突发猝死的常见病因之一

肺栓塞合并心脏骤停

患者的死亡率高达80%以上

早发现，早识别，早诊断

早治疗可有效降低死亡率

刘先生命悬一线，但无条件行CTPA检查明确诊断，黄鑫分析在此种情况下，仍然可以启动再灌注治疗，但是风险较大！

患者家属不在身边，溶不溶栓？谁能做决定？生死时刻，黄鑫没有迟疑当即电话与家人简短沟通，同时向医务处汇报治疗方案。

“不能犹豫了，这个人现在很危险，很大可能是肺栓塞，现在必须紧急给予静脉溶栓，上阿替普酶……”黄鑫坚定地下着抢救医嘱，立即为患者启动阿替普酶再灌注治疗，此时患者入急诊部仅仅15分钟……

开始5分钟后患者再次阿斯发作，急诊团队持续高质量心肺复苏又一次将患者拉了回来。20分钟之后，患者脸色有点泛红，脉搏也有了，一切都在往好的方向发展。

经过急诊医护团队90分钟严密的抢救与监护，患者神志转清，生命体征基本平稳。肺动脉造影提示：患者双肺动脉栓塞，左肺动脉主干栓塞。后转EICU进一步治疗，为整个紧张、有序、高质量的抢救经过画上完美的句号。

“从2021年开始，我们急诊科就开始肺栓塞导致心脏骤停方面的研究，积累了一定的经验。”黄鑫介绍说，“在这么紧急的情况下，对刘先生实施相关治疗，是我们的本职工作，也感谢病人家属的对我们信任。”

5月29日，急诊科医务人员正在床边交接班的时候，刘先生家属突然来到急诊室，手里拿着锦旗，坚持要求当面感谢挽救刘先生生命的当班医护人员。

刘先生是幸运的，六安市人民医院急诊科医生的早期识别、医护团队的及时干预、及时再灌注治疗，为他赢得了这场争分夺秒的生死博弈。急诊科医护人员高度的责任心、耐心和爱心，为徘徊在死亡边缘的他争取了宝贵的救治时机。此例肺栓塞患者成功救治，为今后的突发应急情况积累了宝贵的经验。  

来源：六安新周报

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